Neurodegenerativní onemocnění patří mezi zdravotně a sociálně-ekonomicky nejzávažnější. Zahrnují Parkinsonovu nemoc a jiné parkinsonské syndromy, Alzheimerovu nemoc a další non-alzheimerské demence, Friedreichovu nemoc a jiné spinoceberellární atrofie, amyotrofickou laterální sklerózu a další onemocnění projevující se omezením volního pohybu, třesem, choreou, dystonií, myoklonem, tikem a jinými abnormálními pohyby, demencí a dalšími kognitivními poruchami.
Tato onemocnění mají vesměs vysokou prevalenci - např. Parkinsonova nemoc nejméně 1/1000 obyvatel, Alzheimerova nemoc stejně tak. Neurodegenerativní onemocnění se přitom neomezují na vyšší věkové skupiny - např. dystonické syndromy postihují nejčastěji dospělé osoby v produktivním věku, Touretteův syndrom má maximum výskytu v dětství a dospívání, Alzheimerova nemoc začíná mnohdy před padesátým rokem věku, podobně tak i Parkinsonova nemoc a další neurodegenerativní parkinsonské syndromy.
Prognóza neurodegenerativních onemocnění se zásadně změnila v posledních letech s možnostmi moderní farmakoterapie, chirurgické léčby a dalších postupů. Zatímco základní péče může být prováděna v terénu, komplikované stavy a vzácnější poruchy předpokládají přesnou diagnostiku založenou především na klinické zkušenosti s velkými soubory nemocných. Proto v řadě vyspělých zemí vznikla podobná centra pro diagnostiku a léčbu neurodegenerativních onemocnění (Neurodegenerative Diseases Center), která zajišťují vysoce specializovanou (převážně ambulantní) péči o tyto nemocné a jsou zároveň školícími středisky a výzkumnými základnami. Práce těchto Center je multidisciplinární, zahrnuje jak klinické obory (neurologie, neurofyziologie, neurochirurgie, neuropsychologie, psychiatrie), tak metody morfologické (neuropatologie) a funkční diagnostiky (zobrazovací metody).
V ČR je základem ambulantní péče o nemocné s neurodegenerativními onemocněními síť terénních neurologů. Neurologická pracoviště na regionální úrovni poskytují základní lůžkovou péči o nemocné. Nadregionální superkonsiliární pracoviště zajišťují základní, ale především vrcholnou diagnosticko-terapeutickou péči o nemocné s neurodegenerativními onemocněními, provádějí specializovaná školení v dané problematice a věnují se vědecko-výzkumné činnosti.
Rozsah činnosti centra Základní péče (ambulantní péče na úrovni zdravotních sektorů) záchyt poruch, základní diagnostika včetně pomocných vyšetření, standardní farmakoterapie sdílení nemocných s praktickým lékařem, s ostatními zařízeními v nejbližším spádu, konzultace vybraných případů se specializovaným centrem
Ambulantní a hospitalizační péče regionálního charakteru
základní ambulantní péče (podobně jako ad 1) dle potřeby hospitalizace nemocných z diagnostických důvodů (např. standardní farmakologické testy, endokrinologická a metabolická vyšetření případně vyžadující krátkodobou hospitalizaci - funkce štítné žlázy, metabolismus iontů, apod.) léčebné hospitalizace - úpravy léčby a kontrola efektu farmakoterapie, v indikovaných případech zahájení léčebné rehabilitace nebo rehabilitační testování
Ambulantní a hospitalizační péče nadregionálního charakteru
specializované diagnostické ambulantní a hospitalizační postupy u pokročilých a komplikovaných stavů, diagnostika vzácných a atypických poruch specializované léčebné ambulantní a hospitalizační postupy u pokročilých a komplikovaných stavů včetně řešení polékových reakcí, léčba vzácných a atypických poruch indikace a provádění speciálních zobrazovacích (MRI, SPECT, aj.) elektrofyziologických (polymyografie, multimodální evokované potenciály, EEG se zpětným zprůměrněním), neuropsychologických a psychiatrických, biochemických, endokrinologických, metabolických a genetických vyšetření specializované léčebné postupy speciální farmakoterapie (např. lokální aplikace botulotoxinu, kontinuální infúze apomorfinu, aj.), specializovaná neurorehabilitace, stereotaktická neurochirurgie (včetně indikací hluboké mozkové stimulace), monitorování účinku nových farmak a další nově vyvíjené a ověřované postupy pre- a postgraduální školení v oboru poruch, včetně vedení programů kontinuálního vzdělávání klinický výzkum podpora zájmových sdružení pacientů a sociálních služeb
Základní charakteristika centra
Centrum poskytuje veškeré diagnostické a terapeutické služby pro pacienty trpící degenerativními onemocněními CNS. Centrum má podle svého statutu nadregionální působnost pro Českou republiku se základní spádovou oblastí v moravských krajích (Olomoucký kraj, Moravskoslezský kraj, Zlínský kraj, přilehlé části Jihomoravského kraje) a přilehlých oblastech krajů českých.
Charakteristika zdravotnické činnosti
Soustředění pacientů, u kterých není možno provést odpovídající diagnostiku a terapii na nižších stupních péče (základní i regionální) nebo na nespecializovaných klinických pracovištích Kompletní diagnostika s využitím komplexního diagnostického vybavení (laboratoř klinické neurofysiologie, neuropsychologická laboratoř, video-monitorování, zobrazovací vyšetření včetně speciálních MR a další metody) Medikamentosní léčba včetně speciálních postupů (kontinuální infuse apomorfinu, aplikace botulotoxinu včetně aplikace pod kontrolou EMG, hodnocení účinku nových farmak) Indikace a spolupráce při provádění funkčních neurochirurgických výkonů (lezionální výkony, implantace stimulátorů) Specializovaná rehabilitační léčba
Personál centra
doc. MUDr. Petr Kaňovský, CSc. (vedoucí centra)
MUDr. Pavel Ressner (zástupce, vedoucí lékař ambulantní části)
prof. MUDr. Karel Urbánek, CSc.
MUDr. Pavel Otruba
MUDr. Ing. Petr Hluštík
MUDr. Jan Mareš
MUDr. Igor Nestrašil
MUDr. Martin Nevrlý
MUDr. Hana Vranová
