Historie urgentní medicíny na českých lékařských fakultách se začala psát na Univerzitě Palackého

Urgentní medicína začala svoji cestu prostřednictvím koňských povozů na svážení raněných během Francouzské revoluce. Formální začátky její organizace a vzdělávání sahají do roku 1952 ve Velké Británii, první odborná společnost jako část chirurgické společnosti byla založena v roce 1967. V USA se začaly zakládat první oddělení urgentního příjmu- emergency departments - v roce 1960 a jako specializace byla urgentní medicína uznána v roce 1979. V současnosti je urgentní medicína uznána jako samostatná lékařská specializace v 54 zemích světa, z toho v 18 státech EU. V 15 zemích je  přednášena studentům medicíny.

Úspěch pilotního kurzu

V lednu 2008 zahájili nadšenci a propagátoři urgentní medicíny v Olomouci výuku pilotním kurzem a následně formou šestnácti hodinového semináře. Pod vedením lékařů - záchranářů A. Michalcové, D. Kvapila z ČR a Ch. Redelsteinera a B. Schreinera z Rakouska si studenti nacvičovali postupy neodkladné přednemocniční péče při stavech ohrožení života. Účinnost praktických nácviků se mj. prokázala v soutěžích, kterých se studenti následně zúčastnili. Už v roce 2008 se jeden z nich umístil na třetím místě soutěže dispečerů Rallye Rejvíz, v roce 2009 obsadili studenti páté a šesté místo na soutěži Ski Rescue. Tým ve složení Eva Dorazilová, Denisa Osinová, Jan Přeček, Roman Remeš, Stanislav Popela a trenérka dr. A. Michalcová se v soutěži profesionálních zdravotnických záchranářů Karpaty Rescue umístili na třetím a patnáctém místě z 30 týmů. V roce 2009 obsadili E. Dorazilová, J. Přeček, D. Osinová a R. Remeš v mezinárodní soutěži profesionálních posádek záchranné služby Rallye Rejvíz 12. místo z 29 posádek ze 14 zemí Ameriky, Asie a Evropy. Potvrdili tak, že i krátká studentská praxe ve spojení s teorií nemusí zaostávat za zkušenostmi dlouholetých profesionálů.

Předmět urgentní medicína součástí kurikula

Zájmu studentů vyšlo vstříc vedení Lékařské fakulty - prof. Z. Kolář a prof. V. Mihál - zavedením předmětu urgentní medicína do kurikula formou povinně volitelného předmětu od akademického roku 2008/2009 a základního předmětu od roku 2010/2011. Od září 2009 předmět obsahuje 15 výukových hodin přednášek, 15 hodin praktických cvičení a osmihodinovou službu v posádce záchranné služby nebo na Oddělení urgentního příjmu. Náplní je převážně přednemocniční péče o pacienty, s tím že nemocniční neodkladná péče bude zařazena nově a bude postupně rozšiřována i v rámci dalších specializací jako chirurgie, neurologie, pediatrie a další.

Cílem není naučit mediky čtvrtého ročníku vše, co urgentní medicína zahrnuje, protože většina z nich bude pracovat v jiných oborech. Hlavním záměrem je ukázat rozdíly v přístupu k pacientovi v přednemocniční fázi léčby při omezených diagnostických a terapeutických možnostech, naučit je rozlišovat kritické, urgentní, akutní a chronické pacienty a připravit je na diagnostiku, terapii a prevenci při akutním zhoršení chronických onemocnění, při náhlých stavech a úrazech. Důraz je zároveň kladen na pojmutí celého věkového spektra pacientů - od novorozenců až po geriatrické pacienty, a to bez ohledu na zařazení konkrétních onemocnění do příslušných oblastí medicínské specializace. Po závěrečné zkoušce budou znát studenti i základy třídění při hromadném neštěstí, což může být i větší dopravní nehoda.

Zvýšit zájem o obor

Tvůrci předmětu urgentní medicína zároveň předpokládají, že medikům odkryjí přitažlivost akutní medicíny a některé i přilákají do oboru, který je důležitý nejen pro práci v záchranné službě, ale i pro vznikající urgentní příjmy nemocnic. Zkušenosti v urgentní medicíně je zároveň mohou vést ke skromnosti při ordinování množství pomocných a laboratorních vyšetření, která nejsou často nezbytná.

Cílovou skupinu tvoří posluchači lékařské fakulty ve čtvrtém akademickém ročníku po absolvování základů interní a chirurgické propedeutiky a farmakologie.

Rozsah předmětu je 30 hodin výuky + 8 hodin praxe na záchranné službě nebo na oddělení urgentního příjmu. Třicet hodin výuky je rozděleno do 15 hodin přednášek a 15 hodin praktických cvičení. 

Předpokládá se, že tento model může v budoucnosti společně s modelem výuky v Polsku, Maďarsku, Rakousku a na Slovensku posloužit k vypracování mezinárodního pregraduálního kurikula pod záštitou některé z mezinárodních organizací, podobně jako jsou mezinárodní standardy postgraduální výuky v jiných lékařských specializacích.

MUDr. A. Michalcová, V. Dobiáš

---

Státy s pregraduální výukou urgentní medicíny:
Rakousko, Bulharsko, Dánsko, Německo, Maďarsko, Irsko, Itálie, Litva, Holandsko, Polsko, Portugalsko, Rumunsko, Slovensko, Španělsko, Švédsko.

Státy EU, v nichž je UM uznaná jako specializace:
předchozí státy + Belgie, Česká republika, Estonsko, Malta, Slovinsko, Velká Británie.

---